好一個夏天

*林兆啟（書田診所家醫科主治醫師）　

你是否曾有過因減肥掉髮而懷疑自己有禿頭的經驗？書田診所家醫科門診中一位女病患，身高157公分 ，原本體重75公斤 ，身體質量指數(B.M.I)約32.8（公斤/平方公尺），從今年農曆過年前開始減重，除了靠飲食控制及運動來瘦身之外，她也使用藥物來輔助。兩個月內，其體重已減至64公斤 ，共減11公斤 。不過，她並不以此而滿足，因為她在網路上新發現更有效的減重飲食計畫---幾乎不攝取澱粉類食物、肉類，並開始停止使用藥物，讓自己一方面限制飲食，一方面加強運動量，沒想到一個多月之後，竟發現開始掉髮且越掉越多，因而求診。經醫師診斷後，原來掉髮是因為營養不良及營養不均衡所引發，故建議患者應馬上恢復攝取澱粉類食物、肉類，注意整體的營養均衡，一個多月後，掉髮的問題逐漸改善。

書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，近年來因為生活型態的轉變，舉如靜止的工作及生活、攝取過量高糖或高油的食物與含糖的飲料或果汁、飲酒、暴飲暴食等，造成愈來愈多人運動量不足及飲食過量，以致肥胖問題日趨嚴重。因為愛美是女人的天性，且在「肥胖就是罪惡，瘦美即為高尚」的觀念渲染下，為求能快速減肥，再現窈窕動人曲線，讓各式各樣的減肥方法大興其道，但很多民眾卻沒有警覺到此舉輕者會掉髮，嚴重者甚至還可能失去了健康。

為何減肥會減到掉頭髮呢？
林兆啟解釋，其實減肥會造成掉髮，主要是因為快速不當的減肥，尤其每週減重超過1.5公斤 ，往往與極度的飲食控制有關。但是極度的飲食控制，會引起營養不良和營養不均衡，而使大量頭髮快速退化，造成掉髮。

林兆啟說，臨床上減肥掉髮常見的徵狀有以下四種情況︰
1.掉髮平均分佈整個頭皮區域，而不像雄性禿及圓禿有特定的區域。
2.即使在落髮最嚴重的時候，還是整頭保有頭髮。
3.約在快速減重二至三個月後發生。
4.用手指拉頭髮會發現比正常多帶有杵狀根部的頭髮。（正常人只有10%）


如何健康減肥？
林兆啟強調，健康減重循序漸進就好，勿操之過急，可遵循以下三階段進行：
1.減輕體重
2.長時間維持體重
3.避免復重。


此外，在飲食、運動及藥物使用方面，有以下幾點注意守則︰
(一)飲食︰
1.減少熱量攝取、滿足飢餓感、符合營養需求。
2.男性每天1500-1800大卡，女性每天1200-1500大卡或每天減少500-1000大卡的熱量，每週約減0.5～1.0公斤 為原則。
3.均衡飲食成份建議比例︰醣類50～55%、蛋白質15～25%、脂肪＜30%。
4.選擇多種類的食物，尤其不可絕食或禁食某一類食物。
5.三餐一定要吃且定時定量，避免飲酒，不吃零食，不吃宵夜。
6.三多三少三忌原則︰纖維多、多醣多、水分多；油脂少、糖分少、鹽分少；忌蛋糕、忌速食、忌披薩。
7.烹調時應儘量少使用油，多用清燉、清蒸、水煮、涼拌等方式。
8.改變用餐的程序：先喝湯，吃蔬菜，再一小口、一小口地慢慢吃飯和肉類。
9.飯後立刻離開餐桌，養成飯後刷牙的習慣。


(二)運動︰
1.盡量選擇全身性的運動，例如快步走、慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動。
2.減肥運動效果是可以分次累積的。
3.考慮減肥運動的效果時，運動的持續時間比運動的強度更重要。
4.提高日常生活的活動度，增加身體能量的消耗。


(三)藥物︰
1.治療肥胖主要以非藥物為主，包括飲食、運動及行為治療等方式，無明顯效果，再輔以藥物治療。
2.羅氏鮮可減少食物30％油脂的吸收。
3.諾美婷可抑制食慾，減少20-30％的攝食量。

林兆啟 醫師重申，健康減重原則在於減少熱量攝取與增加熱量消耗，減少熱量攝取以飲食控制為主，增加熱量消耗以運動為要。飲食控制除減少熱量攝取，也必須符合營養需求和滿足饑餓感。此外，不建議一般民眾採用小於1000大卡的飲食來減肥，以小於1000大卡的飲食來減肥有其危險性，必須在醫療團隊控管之下施行。維持理想體重首重持久，故減重不宜過速。最後，養成良好的飲食、運動習慣，以及健康的生活型態才是最重要的。（作者／書田診所家醫科主治醫師林兆啟）