不孕病因百百種 好朋友暗藏線索
文／黃千倉
不孕的病因百百種，而女性的「好朋友」—月經，就隱含著許多不孕的線索，只要詳細瞭解每位患者的月經形態，要迅速診斷出不孕的病灶，並不困難。
以下列舉不孕症患者常見的十大月經異常形態：
●經血過多，合併大量血塊：最常見的原因是子宮長肌瘤，致使月經來潮時，子宮收縮不良，加上它會去破壞子宮整體結構，影響胚胎著床而造成不孕；經由超音波檢查即可診斷出來。
●經血過少：正常月經平均五天左右，若不到三天就結束，便是經血過少。尤其在接受流產手術或是取出避孕器後，經血量驟減者，接受「子宮輸卵管攝影」可診斷子宮腔內粘連造成的不孕問題。
●經血量逐年減少：患者年輕時經血量充沛，隨著年紀增長而逐年減少，可以接受卵巢功能抽血檢查，就能評估是否有卵巢功能衰退的現象。
●成年才經痛：成年後經痛逐年加劇且經期間有腹瀉和拉軟便的患者，可以透過陰道內診、抽血以及腹腔鏡檢查，排除罹患「子宮內膜異位症」的可能性。
●嚴重經痛合併大量血塊：患者如果罹患「子宮肌腺症」，經血會淤積在子宮肌肉層而造成極度經痛、慢性貧血和不孕症；超音波合併抽血檢查C a一二五即可正確診斷。
●月經兩、三個月才報到一次：患者如有「季經」、體毛濃密合併肥胖及不孕現象，可能罹患了「多囊性卵巢症候群」；只要抽血檢查荷爾蒙指數，配合超音波即可確立診斷。
●先天無月經：一般婦女初經發生在就讀高中之前，倘若到了生育年齡，月經遲遲不來，最好徹底檢查荷爾蒙指數，看看是否是腦下垂體功能不全或是卵巢發育不良，甚至要做超音波掃描來診斷「先天無子宮症」。
●月經來潮前數日有點狀出血現象：若患者月經來潮前，會先有三至五天的少量咖啡色或是暗紅色的出血現象，小心可能是因為黃體素不足，導致子宮內膜異常剝落而使胚胎不易著床；只要透過「基礎體溫測量」，即可加以診斷。
●月經前後不準時：若月經不是提前就是延後，代表內分泌失調造成經期紊亂，可先自我好好調整壓力、控制體重、規律生活作息和飲食習慣，有時便可恢復正常月經。
如果月事依然不順，應抽血檢查泌乳激素及甲狀腺素，是否異常分泌而導致不孕。
●月經間隔逐月縮短：正常的月經週期約二十八天左右，如果說突然從二十八天縮短為二十四天，甚至更短，要小心這可能是更年期的前兆，宜趕緊檢查卵巢功能，由專業評估並及早完成生育大計，以免後悔莫及。
建議平常多關心自己的月事是否有異常改變，就醫時清楚描述自身的月經形態，有助於專業醫師安排最適切的檢查以找出不孕的病因，只要對症治療，求子之路便不再崎嶇難行。
（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）
文章來自：http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/may/8/today-medicine2.htm
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