好一個夏天

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告別腳跟龜裂

康健雜誌74期  作者：陳其暉

高跟鞋上細緻的腳踝，是一種性感；被粗糙腳跟鉤破的絲襪，卻令人尷尬。

「腳跟會龜裂的原因，是由於角質的厚化，」台北市立仁愛醫院皮膚科主任宋奉宜表示。

我們的腳跟由於支撐了全身的重量，又必須經常活動，這些摩擦常會刺激皮膚角質層產生防禦作用，使它不斷增厚來保護肌膚，所以腳跟的角質層比身體的其他部位都還要厚。

角質層愈厚它的彈性就相應的愈小，當它厚到扺不過足部活動時的拉扯力時，就會形成局部崩裂，形成細而深的直裂傷，裂至真皮中的神經血管就會產生疼痛感，使得底部見紅，嚴重時還會出血，即我們所稱的「腳跟龜裂」。

「腳底是沒有皮脂腺的，」 陳建勳 醫師指出，由於我們腳掌及手掌的皮膚屬「光滑的皮膚」，特徵是有厚厚的角質層，卻缺乏毛囊和皮脂腺，當秋冬來臨，空氣中的濕度不足，低溫使得腳跟出汗減少，腳跟又沒有皮脂膜來防止角質層水分的蒸發，因此秋冬發生腳跟龜裂的情形較多也較嚴重。

角質層的過度厚化，可分為生理性與病理性兩種。生理性的厚化導因於腳跟的不當摩擦與暴露，像經常赤腳下田的農夫、常穿高跟鞋的女性，沒有鞋襪的包覆，汗腺分泌不足以維持腳跟的濕度，加上經常走路摩擦，腳跟自然容易厚化龜裂。

疾病也會導致腳跟龜裂，像是角化型（增厚型）香港腳、尋常性魚鱗癬、維生素Ａ缺乏症及其他角化性皮膚病， 宋奉宜 醫師解釋。

腳跟龜裂了要怎麼辦？

●找出自己腳跟龜裂的原因

如果是疾病所引起的，先把它治療好才能徹底改善，例如因香港腳所引起的龜裂，應配合香港腳的治療。若是因穿著不適當的鞋子，就該換掉。

宋奉宜醫師特別提醒，若是疾病已經治癒仍未見龜裂改善，可能是同時有生理與病理因素，必須兩邊配合治療才能改善。

 ●龜裂嚴重至出血者請就醫

為避免傷口感染甚至引發蜂窩性組織炎，龜裂出血者最好尋求醫師的協助，通常醫生會開抗生素的油膏及藥膏，它的好處是：1.抗生素可以預防感染；2.油膏則能封住角質層讓疼痛減少，如果接著使用可以溶解角質的藥膏，抗生素油膏也可形成保護膜來保護傷口。

 ●一般龜裂者可以這麼做：

1.將雙足浸泡熱水20～30分鐘。

2.以磨石或磨腳棒將乾裂處的角質輕輕去除。

3.趁腳跟濕潤時塗抹凡士林，比市面上任何保養產品便宜、有效。

4.為雙足套上塑膠袋或保鮮膜。

5.穿上襪子停留6～8小時。

6.脫掉塑膠袋及襪子並清洗雙腳。

7.再塗上一層凡士林，便大功告成。

 宋奉宜醫師建議：

●持之以恆的保養：

腳跟龜裂的保養著重補油保濕，以維持角質層的滋潤，每天都應塗抹含油脂成分高的保養品，嚴重龜裂的話可請教醫師是否加入果酸或水楊酸幫助軟化角質。

●切記不要：

任意修剪、撕去龜裂的外皮以免形成傷口。

穿太高太緊的鞋或過度走路摩擦腳跟使得角質層更厚。

讓腳跟常泡水。

●切記要：

穿著舒適包腳的鞋襪。

每天擦滋潤含油脂高的保養品。

就醫，如果龜裂嚴重產生傷口， 應讓 醫師先確定角質增生的原因，不要自行塗藥。

做好保養，腳跟也能美美過冬，伴你繼續走四海。(審稿專家：長庚紀念醫院皮膚科主治醫師翁雯柔)

 什麼是角質層？

人體皮膚由外而內有表皮、真皮及皮下組織三層，角質層位於表皮最外層，是由多層無核角質細胞構成，這些細胞的主成份為角蛋白，即一般俗稱的角質。角蛋白為纖維性蛋白的一種，堅韌而有彈性，具有保護肌膚免於物理性傷害並抵抗酸、鹼等化學物質，防止細菌入侵等作用。