好一個夏天

軟骨磨損形成骨刺，可以說是頸部退化性關節病變的元凶，平時應注意動作姿勢，才能防患未然。
　
頸椎在整條脊椎中是活動度最大的部位，當頸部前彎、後仰、側偏和轉動時，各節頸椎間的節面關節會承受不同的壓力，而各節頸椎骨之間的椎間盤，及頸椎節面關節中的軟骨，會如避震器般，吸收、調節上述壓力，保護頸椎不受傷害。

倘若過度使用頸部或長時間姿勢不良，這些不當外力容易使得軟骨漸漸磨損，並引起局部發炎腫脹，如果周圍肌肉彈性不佳或韌帶損傷，加上持續不當的外力影響，會使得軟骨一再地「磨損—腫脹」，終將使軟骨磨損殆盡，並逐漸刺激頸椎椎體邊緣骨質的增生，長期就形成骨刺，頸部退化性關節病變也隨之而來。

頸椎退化性病變的臨床表現分為四種：一是關節發炎造成的局部後腦勺、頸、肩胛部位的痠痛僵硬；二是骨刺壓迫到椎間孔處神經所造成的神經根病變，可能引起肩膀、上臂、前臂、手及手指等部位痠麻、疼痛及無力感；三為骨刺壓迫脊椎動脈所出現的姿勢性頭暈、目眩、耳鳴等症狀；四是骨刺或椎間盤突出造成脊髓腔狹窄，若壓迫到脊髓，可能導致大小便失禁、下半身麻木無力、行動不穩等情況。

針對局部痠痛僵硬與輕微的神經壓迫，藥物或物理治療效果不錯。對於長期嚴重的神經根壓迫，造成上肢某些肌肉群無力萎縮，或脊髓壓迫而走路有困難者，恐需接受手術治療。

　若要遠離頸部退化性關節病變，一定要避免軟骨磨損，以防骨刺的形成，唯一的方法就是時時遵守以下頸部保健原則：

●坐姿良好，椅子宜有靠背及扶手，坐時盡量收下巴。
　工作檯面勿太低或離身體太遠，以免影響坐姿。

●避免使頸部長時間或過度前屈（大於二十度）、後仰（大於五度）或轉動。站立時收下巴、收小腹。

●搬物時以屈膝代替彎腰，動作切勿急速，且勿搬太重的物品。

●取物時，勿過度伸長手臂，以免扭傷頸部，可將身體前移或墊高。

●床墊勿太軟，枕頭勿太高、太硬，躺時頸部勿過度伸仰或側偏，避免俯臥太久。勿側躺閱讀、看電視。

●在頸部拉傷急性期後，遵照物理治療師建議，持之以恆地從事頸部運動。

●避免長時間維持同一姿勢，每十五至三十分鐘即小動一下，每兩個鐘頭大動一回。

　隨時注意動作姿勢，並勤做頸部運動，不但可以避免頸椎的退化，防患未然，在病程中還有助於增進治療效果，免於病情的惡化。



（本文作者為書田診所復健科主任醫師）